發(fā)布時(shí)間:2018-09-20 08:45:54 點(diǎn)擊:12339 來源:干細(xì)胞庫
當(dāng)你想為自己的寶貝儲(chǔ)存一份臍帶血時(shí),不免會(huì)聽到這樣的談?wù)摗暗貌〉臋C(jī)率太小了,白花冤枉錢”“自存臍帶血,完全沒必要”等等。但試想一下,如果您因此沒有為寶寶儲(chǔ)存臍帶血,一旦疾病降臨到寶寶的身上,那又有誰為您買單呢?
臍帶血自體臨床應(yīng)用價(jià)值為官方認(rèn)定
臍帶血移植自第一例發(fā)展至今已經(jīng)經(jīng)歷將近30多年,全世界以臍帶血為來源的造血干細(xì)胞進(jìn)行移植的臨床案例逐年增加,較新數(shù)據(jù)顯示,全世界范圍內(nèi)臍血移植的病例已經(jīng)累計(jì)40000例以上。
據(jù)了解,臍帶血的臨床應(yīng)用包括非血緣及同血緣已經(jīng)是成熟的正規(guī)醫(yī)療手段,這點(diǎn)在原衛(wèi)生部公布的《臍帶血造血干細(xì)胞治療技術(shù)管理規(guī)范》中已經(jīng)明確表明,臍帶血造血干細(xì)胞可用于遺傳性及先天性疾病、代謝性疾病、血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)疾病等。國家批準(zhǔn)臍血庫同時(shí)運(yùn)營“公共庫”和“家庭庫”,就是基于使用公共庫的非血緣臍血或者使用自體臍血均有上述醫(yī)療價(jià)值的原則。但是,公共臍血和自體臍血在使用上均有局限性,從科學(xué)的角度這是不難理解的事實(shí)。公共庫需要配型成功且有排斥風(fēng)險(xiǎn),而家庭庫臍血不能糾正寶寶本身的遺傳性和先天性疾病,但寶寶后天因素引發(fā)的血液或免疫系統(tǒng)疾病,可以使用自體臍帶血治療。下面權(quán)威專家針對(duì)大家較關(guān)心的幾個(gè)問題作出解答:
問題一:臍帶血采集血量不夠的問題
有人認(rèn)為,一份臍帶血容量過低,只對(duì)20~30公斤的兒童有效。對(duì)此,國際通行的入庫標(biāo)準(zhǔn)是80—100毫升。在歐美國家高一些,我國臍血庫自體庫平均血量已超過75毫升,有核細(xì)胞數(shù)的平均值約為12.15×10^8,理論上可以滿足120公斤的患者自體移植使用。關(guān)鍵在于現(xiàn)在被引用的血量不夠大體重和成人使用的說法,大多數(shù)是針對(duì)異體移植,而異體移植需要配型,不能做到100%相合,因此需要更多的細(xì)胞數(shù)量,自體移植完全沒有問題,我們?cè)谂R床上做過不少自體和同胞間移植的案例,主要集中在再生障礙性貧血、白血病上,臍帶血作為實(shí)體造血干細(xì)胞資源,現(xiàn)在很好的補(bǔ)充了骨髓庫信息庫悔捐的現(xiàn)狀,挽救了很多患者的生命,如果患者有自存臍帶血,我肯定首選就是自體儲(chǔ)存的臍帶血,他可以有效解決異體移植后的可怕的排異反應(yīng)。
根據(jù)我國臍血庫的臨床應(yīng)用案例隨訪情況看,患者體重分布超過50公斤者占近50%,其中體重較大的患者為95公斤。所以影響移植效果目前取決于兩方面:一個(gè)是配型,配型程度越高越好;另一個(gè)是細(xì)胞數(shù)。配型程度高,需要細(xì)胞數(shù)相對(duì)低。自存臍帶血不存在配型問題,需要細(xì)胞數(shù)更小,所以臍帶血數(shù)量不夠的問題是個(gè)偽命題。
問題二:自存臍血移植有無成功案例
從1988年全世界第一例同胞間移植成功到現(xiàn)在已經(jīng)全世界報(bào)告超過四萬多例。據(jù)我所知,臍帶血治療自身疾病的案例,有治療神經(jīng)母細(xì)胞瘤、再生障礙性貧血等,同胞的我們也視為自體應(yīng)用,那數(shù)量就更多了,大家在媒體上都可以看得到,在治療白血病方面,早在2007年,國際上就有自體臍帶血造血干細(xì)胞移植治療急性淋巴性白血病的案例。
問題三:超低溫保存下臍帶血造血干細(xì)胞活性的問題
臍帶血理論上可在-196℃的液氮超低溫罐中長期凍存。因?yàn)橐延械尼t(yī)學(xué)實(shí)踐證明,已凍存了40多年的骨髓造血干細(xì)胞和凍存了20多年的臍帶血造血干細(xì)胞的復(fù)蘇活性均能滿足造血干細(xì)胞移植的要求。
目前國內(nèi)自存臍帶血儲(chǔ)存應(yīng)該在18年至22年左右,其實(shí)只要保存條件合適,技術(shù)過關(guān),理論上臍帶血是可以長久保存的,近期看到美國有人體凍存50年的報(bào)道,人體都沒有問題,單個(gè)核細(xì)胞更沒有問題,這個(gè)大家根本無需擔(dān)憂,醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天,這都不是技術(shù)難題。我們今年移植的患者中,使用的臍帶血凍存10年以上的,復(fù)蘇活性較低的也達(dá)到了94%,救治了兩名白血病的患者。
據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委2011年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,河南省人類遺傳資源中心干細(xì)胞庫發(fā)現(xiàn):我國有500萬血液病患者正在等待造血干細(xì)胞的移植,且每年以4萬的數(shù)字在飛速增長,其中一半是兒童。然而每年僅有約0.03%的患者有幸能得到造血干細(xì)胞的治療。這一殘酷的事實(shí)說明,每一份臍帶血,無論捐獻(xiàn)還是自存,都可有效緩解上述嚴(yán)峻的形勢(shì),都是患者第二次生命的希望。